杏林漫步 李偉任醫師的中西醫閒話家常

文/李偉任醫師

今天來談談女生的青春痘

現代人由於工作壓力大及飲食的不正常

臉上長青春痘的病人非常多

尤其女性患者，一定會特別在意這些惱人的痘痘

青春痘又稱為痤瘡

主要損害皮膚的油脂腺

皮膚上的細孔（毛孔）和皮膚下面的油脂腺相互通聯

這些油脂腺負責產生皮脂（一種油狀物質）

毛孔和油脂腺透過一條通道（小囊）連接起來

在小囊內部，油脂輸送死皮細胞至皮膚表面

一條纖細的毛髮從小囊中長出皮膚表面

當皮脂腺的小囊堵塞時

面皰便隨之出現

先來談臨床上病患該注意的事項

主要分為生活及飲食

生活：熬夜及壓力最常見，這兩個原因會造成青春痘加重

飲食：很多患者青春痘非常嚴重，大都很愛吃辣、炸及烤物，尤其辣的和炸的食物，會讓痘痘變得非常的嚴重。

青春痘治療上

皮膚科內服藥物主要以抗生素為主

對抗生素治療反應不佳的病患，會改用口服A酸

中醫方面

用藥對證會有非常好的效果

有些生活飲食亂糟糟的患者，青春痘長了好長一段時間

則要服用中藥較久的時間

臨症上我把痤瘡分為三類型

乾性皮膚：

這種患者在通常為血虛風燥而化熱造成的痘痘，除了痘痘外，通常有皮膚乾燥脫屑的特點，且常有貧血傾向

女性常見手腳末梢的氣血循環明顯較差，在冷氣房裏待久一點，手腳就異常冰冷

男性則皮膚毛細孔粗大，皮屑乾燥而細薄，皮膚容易搔癢過敏

用藥上選擇當歸飲子及消風散來治療

講到這，先讓我舉個例子

我有位患者，25歲李小姐

臉上反覆冒痘已經大概十年以上

就診時非常的苦惱

已經治療了一陣子但是反而加重

看了看藥單

是以消風散及當歸飲子加減的治療方式

問了問患者皮膚平時情況

並沒有脫屑及乾燥的狀況

反而是以油性皮膚為主(下文會繼續談到這個分類)

且會因為月經及壓力痘痘越冒越多

看到這大家應該明瞭了

是因為用藥方向錯誤而導致痘痘冒更多

而李小姐的狀況就是以下要談的兩個症型

油性皮膚：

這類患者主要是脾胃濕熱導致發病

多半會自覺火氣較大，生活緊張忙碌，飲食又不正常

兩頰紅潤，鼻翼兩側多油，偶而發炎還會紅腫作痛

教科書上常說這類型病人容易便秘

但在我的經驗上便秘及腹瀉的患者皆有

便祕很好理解

但腹瀉是為什麼呢？

主要是因為素有脾虛，加上現代飲食的多樣性，常常會實用到燥熱性質的食物

脾胃運化功能無法把這些食物完整的消化

就會化熱，造成濕熱了

治療這類患者

用藥選擇清熱解毒的黃連解毒湯、清上防風湯、清胃散或龍膽瀉肝湯

可配合健脾利濕的五苓散或宣肺行水的越婢加朮湯加減內服

最後一種是

內分泌型：

中醫分型主要是肝鬱化火

通常這種類型的患者工作壓力大或者經前非常容易冒痘

跟內分泌失調相關

治療上可用加味逍遙散

更嚴重的可加上龍膽瀉肝湯

回到文中談到的醫案

看了看李小姐的皮膚狀況及症狀

皮膚較油，並無脫屑狀況

痘痘常會有膿，且會有癢的感覺

平時就容易腹瀉腹脹

經前及壓力大時

會拼命冒痘及乳脹

這很明顯地就是第二及第三類型的患者

用了黃連解毒湯、加味逍遙散、平胃散

加上了點香附、龍膽草及解毒涼血的藥物

七天後回診，即表示大概吃了五天冒痘的情況就少多了

比較值得提的是經前乳脹腹瀉的狀況也完全消失

往後調理了幾週

一直冒青春痘的情況已不再見

總結

現代女性總會想讓自已美美的

只要用對了藥物

其實痘痘可以改善的很快

但是絕對要配合平時的飲食作息

揮別痘痘

也可以有張亮麗的臉蛋