文/李偉任醫師

a1438b138c5381407a674b31a392f314.png

門診中遇到好多為頭痛困擾的患者

有輕微的也有非常嚴重的

醫學上

頭痛分為原發性頭痛(primary headache)次發性頭痛(secondary headache)

次發性頭痛顧名思義就是有原因造成的

例如

頭部外傷(head trauma)、腦血管問題、顱內非血管性問題、物質濫用或戒斷、病毒或細菌感染等等

都是造成次發性頭痛的可能原因之一

 

原發性頭痛(primary headache)

臨床上最常見的頭痛類型

醫學上最常見的有三種

1.偏頭痛(氛圍有預兆性與無預兆性)(Migraine with or without aura)

2.緊縮性頭痛(Tension-type headache)

3.叢發性頭痛(Cluster headache)

這三種頭痛的分辨方法此篇文章先不談

 

門診中

發現很多原發性頭痛(primary headache)與肌肉問題有關

主要有直接相關性的肌肉為斜方肌(trapezius)

我把它稱為肌源性頭痛

我們來看斜方肌和他出問題後造成疼痛的分布圖

trapezius%20muscle.jpg

上圖為斜方肌的長相

遍布於兩側頸肩背部,呈三角形

分為上中下斜方肌

上斜方肌為聳肩用,配合題肩胛肌輔助,使肩胛骨上提

中斜方肌配合大小菱形肌輔助,使肩胛骨後縮用

下斜方肌功能可讓肩胛骨下降

trapezius%20paint.jpg

上圖為基本的斜方肌疼痛區分布圖

臨床上非常常見

包括肩頸部到枕骨下(從巨骨穴到風池穴)

肩胛骨內緣與提肩胛肌處也是斜方肌的疼痛分布範圍

trapezius-trigger-points.jpg

上圖為上斜方肌疼痛分布至頭部側面及臉頰處

門診觀察到

有疼痛延伸至頭部臉頰部的患者,都是上斜方肌有較大問題的患者

門診遇過非常多此類型的患者

通常經由醫學檢查後都沒發現特別問題,而歸納為原發性頭痛

其實很多都是斜方肌一同造成的肌源性頭痛

此類型頭痛

做很多檢查會發現沒有任何問題

服用止痛藥效果也沒有很好

但用針灸治療後會立即減緩

很多患者甚至會在診間戲劇性大幅度的立即緩解

再配合上頸椎的斜板法,效果會加乘上去

 

像有位四五十歲的男性患者

主訴為頭痛

性行為時頭痛會非常劇烈

西醫檢查後沒發現任何問題

困擾了許久

來門診治療斜方肌後頭痛立即減緩

可見得此頭痛與斜方肌問題關係密不可分

 

其實只要不是次發性頭痛

一般頭痛很大部分都會跟肌肉問題有關

治療上

針灸治療,輔以傷科手法

療效會比止痛藥物及肌肉鬆弛劑好上非常多

建議為長期頭痛困擾的患者,或頭痛急性發作時的患者

可以用以針灸為主的治療模式來取代止痛藥物治療

 

臨床案例

107/9/3初診:鄭小姐,37歲女性,

主訴為右側偏頭痛20多年(至國中即開始)

近三天頭痛嚴重發作了兩次,伴有畏光及噁心欲吐感

右側斜方肌觸摸比左側斜方肌僵硬且突起了許多

針灸一針後(不留針)頭痛即減緩

配合頸椎斜板法,頭痛即消失

治療過程不到一分鐘

患者也直呼神奇

 

總結:

很多長期頭痛患者,其實都與斜方肌問題有關

通常長年累月的頭痛,會比較偏向為原發性頭痛

此種頭痛建議可先以針灸治療為主

 

 

arrow
arrow

    李偉任醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()